Возмещение расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему
В судебной практике нередко встречаются случаи, когда с осужденного взыскиваются средства, затраченные больницей на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступлений. В РФ действует страховая система организация медицинской помощи гражданам (по аналогии с другими договорами страхования, в т.ч. с ОСАГО). Со всех лиц, имеющих официальное трудоустройство, в пользу ФФОМС (фонда обязательного медицинского страхования) удерживаются страховые взносы. В ряде случаев возможно взыскание с лица, виновного в причинении вреда, стоимости оказания медицинской помощи (по аналогии с суброгацией).
Указанные исковые заявления к потерпевшему подает прокурор, поскольку он уполномочен представлять интересы публично-правовых образований в уголовном процессе. Подача таких иском регулируется не столько статьями ГК РФ, сколько ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», поскольку там установлены более подробные предписания. В качестве примера можно привести приговор Норильского городского суда Красноярского края от 05.12.2017 по делу № 1-416/2017.
Однако в ряде случаев правоприменители не совсем верно толкуют указанные нормы и допускают ошибки, влекущие к отказу во взыскании денежных средств с осужденного.
Во-первых, при подаче такого заявления необходимо точно указать сумму затрат на оказание медицинской помощи. Зачастую при расчете суммы иска прокурор руководствуется документами, представленными медицинскими учреждениями, и такие исковые заявления удовлетворению не подлежат (апелляционное определение СК по уголовным делам Забайкальского краевого суда от 27.08.2018 по делу № 22-2709/2018). Суды при этом указывают, что сумма иска должна определяться не на основании сведений их медицинской организации, а на основании заявления о страховых выплат, которое позже подается в ТФОМС.
Закон также предусматривает некоторые гарантии для осужденного от незаконного взыскания с него расходов на лечение потерпевшего. В отечественных реалиях, к сожалению, медицинская помощь не всегда оказывается с соблюдением всех нормативов, стандартов и т.п.. Из-за этого ч.2 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предусмотрено, что перед подачей искового заявления должна быть проведена экспертиза, имеющая своей целью проверку реального объема оказания медицинской помощи. Отсутствие такой экспертизы влечет отказ в исковом заявлении (апелляционное определение Верховного суда РФ от 25.02.2016 по делу № 5-АПУ15-114сп).
И, наконец, самая серьезная ошибка, допускаемая правоприменителями. Не принимается во внимание ч.5 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», согласно которой исковые заявления о возмещении расходов на оказание медицинской помощи предъявляются только в порядке гражданского судопроизводства. Указанное предписание логично, поскольку ТФОМС не является участником производства по уголовному делу, непосредственно ему преступлением вред причинен не был.
Следовательно, рассматривать иски о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему, в рамках судебного разбирательства по уголовному делу — ошибочный подход.
Особенности рассмотрения такого рода исков (требования определенных инструментов доказывания, необходимость исследования качества оказания медицинской помощи) предопределяют необходимость обращения к средствам именно гражданского судопроизводства. Гражданский процесс в большей мере предназначен для исследования возникших у органов ОМС расходов, нежели уголовное судопроизводство, направленное на достижение иных целей.
С уважением, адвокат Анатолий Антонов, управляющий партнер адвокатского бюро «Антонов и партнеры».
